失眠20多年应该怎么办

慢性失眠20余年需优先明确病因，结合规范诊疗、非药物干预及心理调节，避免长期睡眠剥夺引发多系统损伤。

明确病因是治疗核心：需到睡眠专科或神经内科就诊，排查睡眠呼吸暂停、焦虑抑郁障碍、慢性疼痛、药物副作用（如激素类、降压药）等器质性或精神性因素，避免延误潜在疾病（如甲状腺功能亢进）治疗。

非药物干预为基础：推荐认知行为疗法（CBT-I），通过调整睡眠信念与行为（如“床仅用于睡眠”）改善长期失眠；规律作息，固定入睡/起床时间（包括周末），白天适度运动（如快走、瑜伽），睡前2小时避免电子设备及强光刺激，保持卧室黑暗（<10lux）、安静（<30分贝）、温度18-22℃。

短期药物辅助需谨慎：非苯二氮类（如唑吡坦、佐匹克隆）为一线药物，成瘾性低但需医生指导；避免长期使用苯二氮类（如地西泮），防止依赖；特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药前需严格评估，禁止自行调整剂量。

情绪管理与生活习惯调整：焦虑/抑郁伴随失眠者，可配合正念冥想、渐进式肌肉放松训练；睡前2小时避免咖啡因、酒精（酒精虽助眠但破坏深睡眠），晚餐以清淡为主，不过饱。必要时短期联用小剂量抗抑郁药（如曲唑酮），需临床评估后使用。

特殊人群个体化方案：老年人可短期补充褪黑素（0.5-3mg/日），但避免超生理剂量；孕妇优先非药物干预，禁用唑吡坦等镇静催眠药；慢性病患者（如高血压）需与医生沟通调整降压药，避免夜间低血压加重失眠。