肛门息肉和痔疮的鉴别这么做

鉴别肛门息肉与痔疮需结合症状特点、辅助检查及病史综合判断，必要时通过内镜或病理检查明确诊断。

一、症状特点

痔疮典型表现：无痛性鲜红便血（滴血或便纸带血），排便时或久坐后肛门肿物脱出（可回纳或嵌顿），伴肛门坠胀或瘙痒；息肉典型表现：便血（色鲜红或暗红，常伴黏液），排便习惯改变（腹泻/便秘交替），较大息肉可脱出肛门，长期慢性失血可致贫血、腹痛。

二、发病机制

痔疮：直肠末端黏膜下静脉丛曲张，与便秘、久坐、腹压增高等因素相关；息肉：肠黏膜细胞异常增生（如增生性、炎性或腺瘤性），腺瘤性息肉存在恶变风险，与慢性炎症、遗传或基因突变相关。

三、辅助检查手段

肛门指检：痔疮可触及柔软静脉团，息肉多为质软或质硬结节（腺瘤性息肉质地偏硬）；肛门镜/肠镜：直观观察痔核（充血曲张血管团）或息肉（黏膜隆起肿物），息肉需病理活检明确性质（如增生性/腺瘤性）。

四、特殊人群注意事项

孕妇：激素水平变化及子宫压迫致痔疮高发，息肉可能因孕期腹压增加增大，需结合症状与检查鉴别；老年人：息肉恶变风险升高，便血时需优先排查肠道病变（如腺瘤性息肉）；糖尿病患者：息肉易合并感染，需警惕血管病变导致的便血。

五、处理原则

若便血伴黏液、排便习惯改变超过2周，或息肉（尤其腺瘤性）需内镜切除；痔疮无症状可通过温水坐浴、痔疮膏缓解，息肉需病理活检后决定是否干预（如内镜下切除）。持续便血、肿物脱出无法回纳时，需3天内就医排查。