儿童换牙齿哪几颗不换

儿童正常情况下所有乳牙都会被恒牙替换，不存在“不换”的牙齿。但在异常情况下，部分乳牙可能因恒牙胚发育异常、外伤或多生牙等因素滞留，即无法正常脱落，形成“不换”的乳牙，常见于乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。

正常换牙规律：儿童6-12岁为换牙期，20颗乳牙按顺序被恒牙替换，上下颌乳切牙（中切牙、侧切牙）先替换，乳尖牙、乳磨牙随后，顺序大致为：乳中切牙→乳侧切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙，最终替换为28颗恒牙（不含智齿）。

异常滞留的乳牙类型：乳切牙（尤其是中切牙）、乳尖牙、乳磨牙均可能滞留，与以下因素相关：恒牙胚发育异常（如位置偏斜、萌出阻力大）、乳牙外伤或龋坏导致恒牙胚受损、多生牙占据恒牙萌出空间、恒牙先天缺失（罕见，此时乳牙不会被替换）。

滞留乳牙的临床表现：乳牙滞留时，对应恒牙可能错位萌出（如门牙缝隙增大、牙列拥挤），或恒牙埋伏在乳牙后方，导致乳牙无法脱落，X线片可见乳牙下方恒牙胚位置异常或缺失。

处理原则：发现乳牙滞留应及时就医，通过口腔检查和X线评估决定是否拔除滞留乳牙，为恒牙萌出腾出空间，避免牙列畸形。若恒牙先天缺失，滞留乳牙可保留，需定期观察。

特殊人群注意事项：儿童换牙期（6-12岁）应加强口腔卫生，减少龋齿和外伤风险，降低乳牙滞留概率；家长需关注换牙顺序，若发现乳牙12岁仍未脱落（如恒磨牙已萌出但乳牙未脱落），应及时就诊；低龄儿童（如6岁前）乳牙滞留罕见，多因恒牙胚异常，需专业评估。