下颌骨囊肿

下颌骨囊肿是下颌骨内或周围形成的良性囊性病变，由牙源性感染、胚胎残余等因素引发，需通过影像学检查确诊并手术治疗。

下颌骨囊肿分为牙源性（最常见）和非牙源性两大类。牙源性囊肿包括根尖周囊肿（因龋齿、牙髓炎致根尖周感染扩散形成）、含牙囊肿（与未萌出恒牙相关，常伴牙冠阻生）、角化囊肿（牙源性上皮剩余异常增殖，易复发）；非牙源性囊肿如鳃裂囊肿（胚胎鳃裂残余组织形成），临床需结合病史鉴别。

牙源性囊肿多因牙齿感染（如龋齿、牙髓炎）或发育异常（如恒牙萌出受阻），导致上皮组织残留并分泌液体形成囊性结构；非牙源性囊肿常与胚胎发育时鳃裂、甲状舌管等残余组织相关，生长缓慢但可能压迫周围组织。

早期多无症状，囊肿增大后可出现面部肿胀、咬合不适，继发感染时疼痛、溢脓，牙齿松动或移位，甚至下唇麻木（若累及神经）。诊断依赖影像学（CBCT/X线），可见边界清晰的低密度影，结合病史和口腔检查可确诊，必要时需穿刺抽液鉴别囊液性质。

治疗以手术切除为核心，如根尖周囊肿行根管治疗+囊肿刮治术，较小者可保留牙齿；含牙囊肿需拔除病牙并完整摘除囊肿；较大角化囊肿（直径＞5cm）可能需截骨或植骨。感染期可短期使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）控制炎症，药物需遵医嘱。

儿童患者因颌骨发育活跃，囊肿易致面部不对称、牙齿畸形，建议尽早干预；孕妇需优先保守观察，必要时手术需避开孕早期；老年患者合并高血压、糖尿病等，术前需评估心肺功能及手术耐受性。