病情描述:黄疸对小孩有什么影响
副主任医师 武汉大学人民医院
新生儿黄疸是新生儿期常见症状,生理性黄疸通常无需干预,而病理性黄疸可能损伤神经系统,需及时处理。
生理性黄疸多在出生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天自然消退,早产儿可能延迟至3-4周。血清胆红素值通常<12.9mg/dL(经皮测或血清总胆红素),无伴随症状,对健康无长期影响,仅需观察。
病理性黄疸由溶血、感染、胆道闭锁等因素引发,胆红素值常>15mg/dL(足月儿),持续超2周或早产儿超4周。未及时干预时,游离胆红素可透过血脑屏障沉积于神经核团,引发胆红素脑病(核黄疸),表现为嗜睡、抽搐、听力障碍、智力发育迟缓,严重时危及生命。
早产儿、低体重儿及合并G6PD缺乏症、败血症的新生儿,生理性黄疸消退延迟风险更高,且血脑屏障发育不完善,即使胆红素值<15mg/dL也可能诱发神经损伤。需提前监测(出生后24-48小时首次监测),动态跟踪胆红素变化,必要时缩短监测间隔。
病理性黄疸需蓝光照射(安全有效,促进胆红素分解)或换血治疗(严重病例)。蓝光照射通过皮肤吸收降低胆红素,换血能快速置换含高胆红素的血液。延误治疗可能导致不可逆神经后遗症,及时干预可显著改善预后。
生理性黄疸无长期危害,病理性黄疸若遗留后遗症,表现为手足徐动、听力丧失、眼球运动障碍等。预防措施包括:母乳喂养足奶量(每日8-12次)促进排便、减少胆红素肠肝循环;高危儿(如母婴血型不合)需产前监测,出生后24小时内开始监测胆红素。