大便出血，还疼，是怎么回事

大便出血伴疼痛最常见于痔疮、肛裂、肛周感染等肛肠疾病，也可能与肠道炎症或肿瘤相关，需结合症状特点区分病因。

痔疮与肛裂

痔疮（尤其混合痔/外痔）因排便时黏膜受压破损出血，伴肛门胀痛或坠痛，血色鲜红、滴血或便纸带血；肛裂则因肛管皮肤撕裂，排便时呈“刀割样”剧痛，便后持续1-2小时，出血量少（染红便纸），常伴便秘史。

肛周感染或脓肿

肛腺感染引发肛周间隙脓肿，表现为持续性剧烈疼痛（坐立难安），局部红肿热痛，脓肿破溃后出血，可伴发热、乏力；若未及时处理，感染扩散风险高。

肠道炎症性疾病

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症刺激肠黏膜充血糜烂，出血伴黏液脓血便，疼痛多为左下腹隐痛或绞痛，常伴腹泻、里急后重，病程长且反复发作。

结直肠肿瘤（中老年高危人群）

结直肠癌早期可出现无痛性出血（暗红/鲜红色），进展期因肿瘤侵犯或溃疡形成疼痛，伴排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）、黏液便、体重下降，40岁以上或有家族史者需警惕。

特殊人群与应急建议

孕妇因盆腔压迫静脉，便秘易诱发痔疮肛裂；老年人肠道蠕动慢，便秘多，肛裂风险高。

日常预防：高纤维饮食（蔬菜、粗粮）、多喝水、避免久坐，排便后温水坐浴（40℃左右）缓解疼痛。

就医指征：出血超1周、疼痛加重、伴发热/黏液脓血便或体重下降，需及时做肛门指检、肠镜排查。

（注：痔疮可局部使用痔疮膏，肛裂可短期用硝酸甘油软膏缓解症状，具体用药遵医嘱。）