来例假不能拔牙

月经期间拔牙并非绝对禁忌，但需综合评估凝血状态、疼痛耐受及感染风险，建议在医生指导下选择合适时机。

一、月经对凝血功能的影响：

月经期间雌激素水平升高使血小板聚集能力下降，纤维蛋白溶解系统活性增强，导致凝血功能波动。临床研究证实，经期拔牙患者术后出血发生率较非经期增加约30%，尤其拔除复杂牙齿（如阻生智齿）时需谨慎。

二、激素波动与疼痛感知：

经期前列腺素分泌增加使神经敏感性提升，可能降低麻醉效果并增强术后疼痛。研究显示，经期女性对疼痛的耐受阈值较平时降低20%-30%，需适当调整麻醉方案并加强术后镇痛。

三、感染风险的特殊性：

经期子宫内膜剥脱伴随免疫力短暂下降，中性粒细胞趋化性及吞噬功能减弱，感染风险相对升高。临床观察发现，经期拔牙患者术后创口感染率较非经期增加1.5倍，需严格遵循口腔卫生指导，术后预防性使用漱口水或抗生素。

四、特殊人群需额外评估：

经量过多、经期延长或合并贫血者（血红蛋白＜110g/L），经期凝血功能及身体耐受能力显著下降，需延迟拔牙至月经恢复正常后进行。患有严重痛经、心血管疾病或哮喘的女性，需额外评估手术耐受性。

五、拔牙时机与替代方案：

非紧急拔牙建议选择月经结束后3-7天进行，此时凝血功能及激素水平恢复正常，感染风险降至最低。若情况紧急（如急性牙髓炎、严重感染），需术前检查血常规及凝血功能，必要时口服氨甲环酸止血，术后加强冰敷及加压止血。