拔牙怎么打麻药的

拔牙时通常采用局部麻醉，常用利多卡因、阿替卡因等药物，通过阻滞或浸润麻醉实现无痛操作。

一、麻醉药物选择

常用药物包括利多卡因（含1：20万肾上腺素）、阿替卡因（不含肾上腺素）、布比卡因等。利多卡因起效快（约5分钟）、作用时程45-60分钟；阿替卡因适用于对肾上腺素敏感者，含血管收缩剂延长麻醉时效；布比卡因属长效药物，作用时程2-3小时，适用于复杂智齿拔除。

二、常用麻醉方式

阻滞麻醉：注射于神经干附近阻断传导，如下牙槽神经阻滞（下颌磨牙、智齿）、上颌结节阻滞（上颌磨牙），麻醉范围广但操作复杂；浸润麻醉：直接注射牙龈及骨膜，适用于前牙、松动牙等，操作简单但麻醉范围小。

三、注射操作要点

术前用碘伏消毒注射区，进针角度与骨面垂直（如下颌阻滞进针至黏膜下1cm）；注射前回抽无回血（避免误入血管），缓慢推药；避免同一部位反复注射，单次剂量不超过安全上限。

四、麻醉后注意事项

麻醉消退前（1-2小时）勿进食，防咬颊舌黏膜；术后2小时内禁食禁水，24小时内勿用患侧咀嚼；创口少量渗血属正常，勿频繁吐口水或吸吮，24小时内可轻咬棉球压迫止血。

五、特殊人群考量

高血压患者需血压＜160/100mmHg再注射；糖尿病患者建议餐后1-2小时操作，防低血糖；孕妇优先选择不含肾上腺素药物（如阿替卡因）；儿童由家长陪同，操作前简化沟通；对麻药过敏者需提前告知医生，禁用利多卡因、阿替卡因等。