口腔粘膜白斑是什么病

口腔粘膜白斑是发生在口腔黏膜上，不能被擦去的白色斑块或斑片，属于癌前病变，存在一定癌变风险。

定义与分类

本质为口腔黏膜上皮过度角化或增生，肉眼可见白色斑块，边界清晰、质地较硬。临床分两类：均质型（斑块状、皱纸状，癌变率低）和非均质型（颗粒型、疣状型、溃疡型，癌变率5%-15%），后者需重点监测。

高危因素

主要诱因：吸烟（尤其是纸烟）、饮酒、咀嚼槟榔（国际癌症研究机构列为I类致癌物）；口腔卫生差、牙齿尖锐或不良修复体刺激、维生素B/C缺乏、HPV感染等也可能增加风险。

临床表现

好发于颊黏膜（占50%），其次为舌、唇、牙龈。斑块呈白色或灰白色，边界清晰、质地较硬，表面粗糙，不能擦去；均质型多无症状，非均质型可伴溃疡、疼痛或味觉异常。

诊断与鉴别

医生通过视诊初步判断，病理活检（显微镜下评估上皮异常增生程度）是确诊及癌变风险评估的金标准。需与念珠菌性白斑（可擦去，涂片见菌丝）、扁平苔藓（网状条纹伴充血）等鉴别。

治疗与预防

治疗以去除刺激因素为核心（戒烟酒槟榔，调磨尖锐牙尖，修复不良义齿）；局部可用0.1%维A酸软膏涂抹，合并真菌感染时加用抗真菌药。高危型（非均质型）或活检异常者需手术切除并定期复查。预防措施：戒烟限酒、保持口腔卫生、避免咀嚼槟榔，高危人群（老年、吸烟者、家族史者）每3-6个月口腔检查。特殊人群（孕妇、儿童）避免自行使用维A酸类药物，治疗需遵医嘱。