一胎剖二胎顺的风险有多大

一胎剖二胎顺（VBAC）的风险约为10%-20%的严重并发症率，总体成功率60%-80%，需严格个体化评估。

子宫破裂风险

VBAC最严重风险为子宫瘢痕破裂，发生率约0.5%-1.5%。前次剖宫产采用古典式切口、间隔＜18个月、瘢痕憩室（B超可见）或胎儿窘迫者风险升高，破裂可能导致大出血、胎儿死亡，需紧急手术。

产后出血风险

瘢痕子宫肌层恢复不佳，子宫下段收缩力弱，易致产后出血（发生率5%-10%）。需提前备血，产程中预防性使用缩宫素或麦角新碱（药物名称），并密切监测出血量。

胎位与产程因素

单胎头位、胎儿体重＜3500g者成功率高（＞85%），臀位、巨大儿（＞4000g）需提前评估剖宫产指征。若产程停滞（宫口扩张＜1cm/h），需警惕瘢痕处撕裂风险，及时中转手术。

子宫瘢痕评估关键

术前需通过B超检查瘢痕厚度（≥3mm提示风险较低）、连续性及肌层完整性，明确前次手术类型（子宫下段横切口＞古典切口）。间隔时间＜18个月者破裂风险翻倍，需优先选择瘢痕修复术。

多学科动态管理

需由产科团队结合前次手术记录、超声数据、骨盆条件及当前孕期检查（如糖耐量、胎心监护）制定方案。产程中持续监测宫缩强度、胎心及瘢痕处压力，出现异常（如胎心骤降）立即干预。

VBAC需满足严格条件（单胎头位、瘢痕连续、间隔≥18个月），动态评估是降低风险的核心，建议由三甲医院产科医生评估后制定计划。