脑炎和脑膜炎有区别吗

脑炎和脑膜炎的核心区别在于病变部位：脑炎是脑实质（神经细胞、脑组织）的炎症，脑膜炎是脑膜（包裹脑脊髓的薄膜）的炎症，二者常伴随发生，但病理基础和临床表现有差异。

病变部位不同

脑炎累及脑实质（如大脑皮层、海马体、脑干等），直接损伤神经细胞；脑膜炎仅影响脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜），不侵犯脑实质核心结构。

常见病因重叠但各有侧重

病毒（如肠道病毒、HSV-1）、细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）均可引发两者。细菌性脑膜炎（如流脑）更易局限于脑膜，病毒性脑炎（如乙脑病毒）常侵犯脑实质（如海马区）。

典型症状侧重点不同

脑膜炎以脑膜刺激征为主：剧烈头痛、高热、颈部强直（低头时下巴难触胸）、畏光、呕吐；脑炎突出脑实质受损表现：意识障碍（嗜睡→昏迷）、抽搐、肢体瘫痪、精神异常（幻觉、谵妄），部分伴癫痫发作。

特殊人群风险差异

婴幼儿（6月龄以下）脑膜炎多由大肠杆菌等革兰阴性菌引起，进展快；老年人脑炎因免疫力低下，易并发多器官衰竭；HIV感染者脑炎（如弓形虫感染）风险高，需长期抗病毒治疗。

治疗与预后差异

均需抗感染（细菌性用头孢曲松/万古霉素，病毒性用阿昔洛韦）；脑炎需加激素减轻脑水肿，后遗症（认知障碍、癫痫）发生率高于脑膜炎；细菌性脑膜炎若延误治疗，可致听力丧失、脑脓肿；脑炎若累及脑干，可能危及生命。

（注：具体用药需遵医嘱，特殊人群需尽早就诊，避免延误病情。）