牙齿长黑色的东西

牙齿表面出现黑色物质通常与色素沉着、龋齿、牙石堆积或牙齿发育异常相关，建议尽快就医明确原因并针对性处理。

色素沉着

长期摄入咖啡、茶、烟草等含色素物质，可通过牙釉质微孔或牙菌斑间隙渗透沉积，形成外源性色素沉着；部分药物（如铁剂）或代谢异常也可能导致内源性色素沉积（如黑牙症）。色素沉着多为表面均匀分布，无明显龋洞，需通过专业洁牙去除。

龋齿（龋病）

牙菌斑中的致龋菌（如变形链球菌）产酸破坏牙釉质和牙本质，初期表现为白垩色斑点，随病变进展，致龋物质与色素结合可形成黑色龋坏区域，常伴随牙齿表面凹陷或冷热敏感。浅龋可通过补牙修复，中深龋需结合根管治疗。

牙石与菌斑堆积

牙菌斑长期未清除会矿化形成牙结石，尤其在牙颈部或邻面，可能因含硫化物或色素吸附呈现黑色，伴随牙龈红肿、出血或口臭。需通过超声波洁治去除，日常需配合含氟牙膏和牙线清洁牙间隙。

牙齿发育异常或牙髓病变

牙齿发育阶段（如儿童期）摄入过量氟化物可致氟斑牙（多为白垩色或褐色斑点），但牙髓坏死更常见纯黑色牙齿：牙髓血管中断后血红蛋白分解为含铁血黄素，使牙齿逐渐变黑（如牙髓内吸收），需通过根管治疗改善。

特殊人群注意事项

儿童应减少色素饮料摄入，家长需监督刷牙习惯；妊娠期女性激素变化可能增加牙龈敏感，洁牙前需经医生评估；老年人群牙釉质磨损后牙本质暴露，更易着色且牙结石附着牢固，建议每半年洁牙1次并加强牙间隙清洁。