晚上失眠睡不着吃什么药

失眠用药需结合类型与病因，一线药物以非苯二氮类（如佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）为主，短期使用并优先非药物干预，特殊人群需遵医嘱。

一、常用药物分类及选择

一线药物首选非苯二氮类，如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等，成瘾性低、起效快；苯二氮类（艾司唑仑、阿普唑仑）适用于短期（≤2周）使用，依赖风险较高；褪黑素类（雷美替胺、褪黑素缓释片）辅助调节生物钟，适合昼夜节律紊乱者；食欲素受体拮抗剂（苏沃雷生）适用于慢性失眠；合并抑郁焦虑者可联用曲唑酮、米氮平。

二、特殊人群用药注意

孕妇、哺乳期女性禁用苯二氮类；老年人需减量（如唑吡坦起始剂量减半）；肝肾功能不全者需调整剂量（如佐匹克隆）；睡眠呼吸暂停综合征患者禁用苯二氮类，避免呼吸抑制风险。

三、用药原则与疗程

疗程≤4周，避免长期依赖；优先非药物治疗（如认知行为疗法）；从小剂量开始（如右佐匹克隆3mg/晚）；继发性失眠（如焦虑、疼痛）需先处理原发病，避免盲目用药。

四、常见副作用及风险

非苯二氮类偶见次日头晕、宿醉感；苯二氮类可能引发依赖性、反跳性失眠；褪黑素长期使用可能影响内分泌；食欲素拮抗剂偶发噩梦、嗜睡。

五、非药物干预是基础

规律作息（固定入睡/起床时间）、睡前1小时远离电子设备、放松训练（如深呼吸）、适度运动（如瑜伽）可改善睡眠质量；药物仅为辅助，严重失眠需就医明确病因后用药。