什么是脑梗塞应该如何治疗

脑梗塞即缺血性脑卒中，是脑部血管被血栓或栓塞阻塞致脑组织缺血缺氧坏死的急性脑血管病，主要表现为突发肢体无力、言语不清、口角歪斜等，好发于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的中老年人。

一、急性期治疗

1.血管再通：发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，6小时内符合指征者可机械取栓，恢复血流是关键，需尽早评估治疗获益。

2.抗栓与对症：无禁忌时立即使用阿司匹林抗血小板，心源性栓塞需抗凝治疗（如华法林），同时控制脑水肿、降低颅内压，避免脑疝风险。

二、恢复期管理

1.药物维持：长期服用他汀类药物稳定斑块、阿司匹林预防复发，合并房颤者需评估出血风险后选择抗凝药物。

2.康复干预：发病后24小时内启动康复训练，包括肢体功能、吞咽、认知训练，配合针灸、理疗提升恢复效果，降低致残率。

3.基础病管控：严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，每日食盐＜5g，每周运动≥150分钟。

三、特殊人群提示

1.老年患者：肾功能不全者慎用静脉溶栓，优先抗血小板；需家属协助监测血压、血糖，避免自行停药。

2.糖尿病患者：溶栓期间改用胰岛素控糖，避免低血糖；康复期避免高糖饮食，防止血管损伤加重。

3.儿童患者：罕见病例多与先天血管病有关，治疗需兼顾生长发育，避免长期抗凝，优先保守治疗。