牙拔了后，淋巴结肿大怎么办

拔牙后出现淋巴结肿大，多为局部感染引发的反应性淋巴结炎，通常可通过抗炎护理、口腔清洁及必要时药物干预缓解，持续不愈需及时就医。

一、明确肿大原因

拔牙后局部创伤易导致细菌感染（如金黄色葡萄球菌、厌氧菌），细菌毒素刺激区域淋巴结，引发反应性肿大。典型表现为下颌或颈部淋巴结触痛、质地偏硬，一般与拔牙窝位置对应。

二、基础自我护理

术后24小时内冷敷面部（每次15-20分钟，间隔1小时），减轻肿胀；

每日用温盐水或氯己定含漱液漱口（每次30秒，每日3次），保持口腔清洁；

避免挤压、刺激肿大淋巴结，饮食清淡易消化，忌辛辣、过热食物。

三、药物干预原则

若疼痛明显或肿大伴感染症状，可遵医嘱服用甲硝唑（抗厌氧菌）、阿莫西林（需确认无青霉素过敏）等抗生素；

疼痛剧烈时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药，缓解症状。

四、及时就医指征

出现以下情况需尽快就诊：

淋巴结肿大持续超过1周无缓解；

疼痛加重、局部皮肤红肿发热，伴体温超过38℃；

淋巴结质地变软、出现波动感（提示脓肿）或破溃流脓。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），感染风险更高，需提前告知医生；

孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下用药，避免自行服用甲硝唑等药物；

长期服用激素、免疫抑制剂或肿瘤放化疗患者，需预防性使用抗生素并密切观察。