牙齿神经疼

牙齿神经疼的科学应对指南

牙齿神经疼多因牙髓（牙神经）感染或刺激引发，表现为剧烈持续痛，需结合病因紧急处理与规范治疗，避免感染扩散。

病因与病理机制

牙齿神经疼（牙髓痛）核心是牙髓组织发炎或感染，最常见诱因是龋齿（细菌侵蚀牙体致牙髓暴露），其次为牙齿外伤、牙周炎或牙隐裂。牙髓感染后，炎症刺激神经末梢，引发持续性疼痛，夜间因体位变化疼痛加剧。

典型症状与自我鉴别

典型表现为自发性剧痛、冷热刺激后疼痛加重、夜间痛醒，疼痛可放射至头面部；若疼痛短暂、仅刺激时出现，可能为牙本质敏感；若伴随牙龈红肿、脓包或牙齿松动，提示牙周或根尖周炎症。

急性期临时处理措施

立即用3%双氧水或温盐水轻柔漱口（每日3-4次）；避免冷热、酸甜刺激患牙；疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但不可长期使用；面部冷敷（每次15分钟，间隔1小时）可减轻肿胀。

必须就医的情形与治疗

出现以下情况需尽快就诊：疼痛超2天无缓解、面部肿胀/发热/张口受限；龋洞深达髓腔、牙龈有瘘管；牙齿松动或咬合剧痛。医生会通过开髓引流、根管治疗（清除感染牙髓）、补牙或拔牙保留患牙，避免感染扩散。

特殊人群安全提示

孕妇：禁用甲硝唑等，需医生评估用药风险；儿童：治疗前需告知过敏史，避免局部麻醉剂过量；老年人：需控制高血压、糖尿病等基础病后再行治疗；过敏体质：提前告知医生药物过敏史，避免过敏反应。