舌头上有黑点是什么原因

舌头上出现黑点多与局部色素沉着、创伤性瘀斑、真菌感染或良性病变相关，少数可能提示恶性风险，需结合变化特点及伴随症状判断。

一、色素沉着性黑点

分生理性与病理性：生理性多因吸烟、食用深色食物或药物（如铁剂）导致暂时性着色；病理性如Addison病（肾上腺皮质功能减退，全身黏膜色素沉着）或口腔黏膜黑斑病（良性，表现为边界清晰的黑色斑点），需结合病史鉴别。

二、创伤性瘀斑或血疱

常见于咬伤、烫伤或尖锐食物刺激，局部出血凝固后形成黑点或瘀斑，常伴轻微疼痛，多数1-2周自行消退，需避免重复刺激（如改善咀嚼习惯、减少烫食摄入）。

三、真菌感染相关黑点

长期使用广谱抗生素或免疫力低下者（如糖尿病、HIV患者）易发生口腔念珠菌感染，局部可出现黑色斑点或黑苔，伴口干、灼痛，需抗真菌治疗（如制霉菌素，需遵医嘱）。

四、良性病变可能性

如色素痣、黑棘皮病等，表现为边界清晰、生长缓慢的黑色斑点，无破溃出血；若短期内增大、颜色不均或表面溃疡，需警惕舌部黑色素瘤（罕见但需紧急排查）。

五、特殊人群注意事项

孕妇、糖尿病患者因微循环或免疫力下降易出现瘀斑；长期服药者（如降压药、化疗药）需排查药物色素沉积；免疫低下者（如肿瘤放化疗患者）需警惕真菌感染或恶性病变。

建议：发现黑点后观察2周，无改善、面积扩大或伴溃疡出血时，及时就诊口腔科或皮肤科，必要时行病理活检明确性质。