拔牙的禁忌症主要有哪些

拔牙的禁忌症主要包括未控制的严重全身疾病、口腔局部急性炎症、血液系统疾病、特殊感染期及妊娠月经期等特殊生理状态。

一、严重全身系统性疾病未控制

未控制的高血压（血压≥180/110mmHg）、急性心肌梗死（6个月内）、严重心力衰竭、不稳定型心绞痛；糖尿病（空腹血糖＞8.88mmol/L）、肝肾功能衰竭（如肝硬化失代偿期、尿毒症）、重度贫血（血红蛋白＜60g/L）等，此类患者需病情稳定后经多学科评估再决定是否拔牙。

二、口腔局部急性炎症期

急性根尖周炎化脓期、急性冠周炎（伴面部肿胀）、间隙感染等，炎症未控制时拔牙易致感染扩散，需先抗感染治疗（如甲硝唑、阿莫西林），待炎症消退后再操作，避免加重病情。

三、血液系统疾病

血友病（凝血因子缺乏）、血小板减少性紫癜（血小板＜50×10/L）、白血病等，此类患者凝血功能障碍，拔牙后易出血不止，需血液科会诊调整凝血功能后处理。

四、特殊感染期

活动性肺结核（排菌期）、肝炎活动期（如乙肝大三阳、丙肝）、艾滋病等传染病，需在专科隔离环境下操作，避免交叉感染。

五、妊娠与月经期

妊娠期前3个月及后3个月应尽量避免非必要拔牙，以防流产或早产；月经期（凝血功能受影响）拔牙易出血，建议月经结束后3-7天进行。

注：服用抗凝药物（华法林、阿司匹林等）患者需提前告知医生，避免盲目停药或继续用药，需由医生评估出血风险。