舌头上有白斑

舌头上出现白斑可能是生理性色素沉着、口腔白斑病、真菌感染或癌前病变等，需结合具体表现及时就医明确诊断，避免延误潜在风险。

口腔白斑病（OLK）是最需警惕的潜在癌前病变，表现为不能擦去的白色斑块，边界清晰、质地偏硬，与长期吸烟、饮酒及残根刺激相关，癌变风险约1%-15%；真菌感染（念珠菌）多见于长期用广谱抗生素或免疫力低下者，斑块可擦去，基底黏膜红肿，伴口干、灼痛；创伤性白斑由牙齿残根、锐利牙尖刺激形成，去除刺激后1-3个月内可能消退；扁平苔藓常伴白色条纹或网状斑块，需结合疼痛史与OLK鉴别。

生理性白斑（如食用深色食物）可自行消退；病理性白斑需满足：斑块不能擦去、质地硬粗糙、边界不规则。诊断需结合病史，必要时病理活检（金标准）排查癌变风险。

创伤性白斑：去除刺激（调磨牙尖、拔除残根），戒烟酒，观察1-3个月；真菌感染：局部用制霉菌素含漱液或口服氟康唑（遵医嘱）；OLK：定期复查（每3-6个月），避免刺激，高危者需活检监测，必要时药物干预。

儿童多为暂时性或不良习惯导致，家长需纠正咬舌、吮指习惯，1个月无改善及时就诊；老年人OLK癌变风险高，需每3个月复查，严格戒烟；孕妇避免自行用药，排查真菌感染；糖尿病患者需控制血糖+口腔抗真菌治疗。

出现以下情况立即就诊：白斑快速增大、变硬、溃疡出血；伴疼痛、吞咽困难或味觉异常；保守治疗无改善或反复发作；颈部淋巴结肿大。