脑梗塞病人肺部感染了该怎么办

脑梗塞患者并发肺部感染需立即就医，通过抗感染治疗、呼吸支持及综合护理控制病情，降低并发症风险。

一、明确感染类型与程度

脑梗塞患者因吞咽困难、咳嗽反射减弱及长期卧床，易并发细菌性肺炎或坠积性肺炎。需尽快完成血常规、C反应蛋白、胸片/CT检查，明确病原体（如肺炎链球菌、铜绿假单胞菌）及感染范围，由医生制定个体化治疗方案。

二、规范抗感染治疗

根据感染类型及药敏试验结果选用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），必要时联合抗厌氧菌药物（如甲硝唑）。老年或肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免自行停药或滥用广谱抗生素，以防耐药性。

三、呼吸支持与排痰管理

患者咳嗽无力时，需通过翻身拍背、雾化吸入（含氨溴索等祛痰药）促进排痰；痰液堵塞气道时需及时吸痰。缺氧严重者需吸氧或无创呼吸机辅助通气，必要时气管插管行机械通气，维持血氧饱和度＞90%。

四、综合护理干预

保持床头抬高30°防误吸，每日口腔护理（用生理盐水擦拭）；鼻饲患者需保证营养均衡（如高蛋白、高热量流质），避免呛咳；定期翻身（每2小时1次）预防压疮，同时预防深静脉血栓（穿弹力袜、气压治疗）。

五、特殊人群注意事项

老年患者需监测肝肾功能，慎用氨基糖苷类抗生素；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高血糖加重感染；合并肾功能不全者需调整抗生素剂量，避免肾毒性药物（如万古霉素）。