小孩咳嗽咳出血是怎么回事

小孩咳嗽咳血可能由呼吸道感染、气道损伤或凝血功能异常等多种原因引起，需结合症状及检查明确病因，避免延误治疗。

呼吸道感染与炎症

病毒（如流感病毒）或细菌（肺炎链球菌、支原体）感染引发支气管炎、肺炎时，气道黏膜充血水肿，剧烈咳嗽导致微小血管破裂出血。常见症状伴发热、脓痰（黄/绿色），需血常规、胸片明确感染类型，及时使用抗感染药物（如阿莫西林等抗生素）。

气道异物与机械损伤

儿童误吸坚果、玩具碎片等异物后，异物刺激黏膜引发咳嗽、出血，可能伴单侧呼吸音减弱；剧烈干咳或呛咳也可导致咽喉黏膜损伤出血。若有异物吸入史或突发呛咳、呼吸困难，需紧急行气道CT或支气管镜检查。

特殊疾病与凝血异常

肺结核（伴低热、盗汗、体重下降）、支气管扩张症（反复咳大量脓痰）或凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）患儿易出现咳血。凝血异常常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等，需检查凝血功能、结核菌素试验明确诊断。

特殊人群注意事项

婴幼儿咳嗽反射弱，家长需观察出血量（痰中带血丝/大量咯血）、血痰颜色（鲜红提示新鲜出血，暗红提示陈旧性出血）。避免自行服用止咳药（如右美沙芬）掩盖症状，若出现面色苍白、呼吸急促，需立即送医。

紧急处理与预防

少量血丝可暂时观察，若伴随高热不退、呼吸困难或持续出血需急诊处理。预防措施包括及时接种流感疫苗、避免二手烟暴露，感冒后规范治疗以减少气道炎症。