婴儿先心病，室间隔缺损应该怎么办呢

婴儿室间隔缺损（VSD）多数可自然闭合，需通过超声明确诊断，根据缺损大小及症状选择观察随访或手术干预，必要时结合药物辅助治疗。

及时诊断与分类评估

婴儿VSD需经超声心动图（如经胸超声）明确诊断，测量缺损直径及位置（膜周部、肌部、干下型等），同时评估心功能、肺血管阻力及合并畸形。大型VSD（直径>10mm）或合并主动脉瓣反流者需更密切监测。

观察与随访策略

直径<5mm的膜周部或肌部VSD，6个月内自愈率达70%-80%，建议每3-6个月超声复查，观察缺损变化。期间若出现喂养困难、呼吸急促、体重增长停滞，需立即就医排查心衰或感染风险。

干预性治疗指征

符合以下情况需手术：①缺损直径>8mm，伴左向右分流明显；②6个月内心衰未控制或反复肺部感染；③生长发育落后（体重增长<50%中位数）；④合并主动脉瓣脱垂、心内膜炎等并发症。手术方式包括开胸修补或微创介入封堵。

药物辅助治疗原则

药物仅用于围手术期或症状管理：①利尿剂（呋塞米）减轻肺水肿；②地高辛增强心肌收缩；③ACEI类药物（如卡托普利）改善心室重构。需严格遵医嘱使用，避免自行增减剂量。

特殊情况与长期管理

早产儿VSD愈合率更高，合并染色体异常（如22q11微缺失）者需多学科评估。术后或长期随访中，需避免过度劳累、预防感染，成年后定期复查心电图及心脏超声，监测心功能变化。