头痛的可能原因有哪些

头痛是临床常见症状，可能由原发性疾病（如偏头痛、紧张性头痛）或继发性疾病（如感染、脑血管病）引发，也与颈椎、五官病变或身心因素相关。

偏头痛：原发性神经血管性头痛，约10%人群患病，女性患病率为男性3-4倍，常与遗传、内分泌（月经周期）、饮食（酒精、咖啡因）相关，表现为单侧搏动性剧痛，伴恶心、畏光，发作持续4-72小时。

紧张性头痛：最常见原发性头痛（占比40%-70%），多因精神压力、颈肩部肌肉紧张（如长期伏案）或睡眠不足诱发，呈双侧紧箍感、压迫感，程度轻至中度，无搏动性，持续数小时至数天。

感染性头痛：感冒、流感、脑膜炎等感染可刺激颅内血管或脑膜，常伴发热、咽痛、乏力等全身症状，脑膜炎性头痛可伴颈项强直、呕吐，需及时排查感染源。

脑血管疾病相关头痛：蛛网膜下腔出血表现为“雷击样”突发剧烈头痛，伴意识障碍；高血压性脑出血多有血压骤升史，头痛伴肢体麻木；脑供血不足（如颈动脉狭窄）多见于中老年人，呈双侧胀痛，活动后加重。

其他继发因素：颈椎病变（颈肌紧张牵涉头部）、青光眼（眼压升高伴眼痛）、高血压性头痛（血压＞180/110mmHg时出现）、药物过量性头痛（长期止痛药反跳痛）等。

特殊人群注意：儿童青少年头痛需排查外伤、感染；妊娠期头痛警惕子痫前期；老年人突发头痛需排除脑血管病；长期反复发作头痛（尤其伴新症状）应尽早就医，避免自行长期用药。