脑梗死就医

脑梗死是急症，发病后4.5小时内是rt-PA静脉溶栓黄金救治时间，6小时内部分患者可考虑机械取栓，需立即就医，越快越好。

黄金时间窗与急救原则

4.5小时内rt-PA静脉溶栓效果最佳，6小时内（前循环）或24小时内（后循环）可评估机械取栓，超过时间窗可能增加并发症风险。强调“时间就是大脑”，不自行用药或等待，立即拨打120。

就医前快速识别症状

采用FAST原则：面部下垂（如口角歪斜）、肢体无力（单肢/单侧肢体活动障碍）、言语不清（表达困难/词不达意），同时明确记录发病时间（精确到分钟），避免因自行判断延误关键治疗。

医院关键检查项目

头颅CT排除脑出血（溶栓禁忌），CTA/MRA明确血管狭窄/闭塞部位，CTP/MRI评估缺血半暗带（决定是否取栓），同时完成心电图（排查房颤血栓源）、凝血功能、血糖及血压监测。

主要治疗方案

急性期以溶栓（rt-PA、尿激酶）和机械取栓（取栓支架）为主，抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂药（阿托伐他汀），合并高血压/糖尿病者需加用降压（ACEI/ARB）、降糖药物（如二甲双胍）。

特殊人群注意事项

老年（≥80岁）需严格评估溶栓出血风险；糖尿病患者血糖控制在<8.3mmol/L，避免低血糖影响治疗；合并房颤者需提前评估抗凝治疗；高血压者溶栓前血压需控制在<180/110mmHg。