脑水肿的临床表现是什么

脑水肿的核心临床表现为颅内压增高、脑功能受损及意识障碍，具体症状因病因、水肿部位及严重程度而异，特殊人群（如婴幼儿、老年人）表现可能更隐匿或不典型。

颅内压增高相关症状

头痛多为持续性胀痛，晨起或咳嗽、低头时加重，伴喷射性呕吐（与进食无关）；视神经乳头水肿是颅内压增高的特征性体征；婴幼儿因囟门未闭，可出现前囟隆起、头围异常增大。

脑实质损伤症状

脑功能区受累时表现为对侧肢体肌力下降、麻木、感觉减退，或局灶性/全面性癫痫发作；额叶水肿可伴精神行为异常（如淡漠、躁动），枕叶水肿则出现视野缺损或视物模糊。

意识障碍

早期可表现为嗜睡、烦躁交替，随颅内压升高进展至昏睡、昏迷；婴幼儿常反应差、喂养困难，老年人因基础疾病多，意识变化易被掩盖（如误判为原发病加重）。

神经定位体征

不同脑区水肿对应不同体征：大脑半球水肿致对侧肢体肌力下降；小脑水肿出现眼球震颤、共济失调；脑干水肿可引发血压骤变、呼吸节律紊乱（如陈-施呼吸）。

特殊人群差异

婴幼儿因颅内代偿能力有限，可表现为头围异常增大、前囟隆起；老年人脑萎缩后，轻微水肿即可诱发严重意识障碍，且症状常与基础病（如高血压、糖尿病）重叠；孕妇若合并子痫，症状需结合产科情况综合判断。

（注：以上内容基于《神经病学》经典理论及临床研究，具体诊断需结合影像学检查及病因分析，药物治疗需遵医嘱。）