怎么判断是不是得了肛瘘

怎么判断是不是得了肛瘘？肛瘘多由肛周脓肿破溃或手术引流后形成，典型表现为肛周反复流脓、肿痛、瘙痒，结合病史、症状及检查可明确诊断。

典型症状识别

肛瘘患者常出现肛周反复流脓（脓液量、颜色、气味随病情变化，低位肛瘘脓液较稀薄，高位可能伴粪水），伴间歇性或持续性肛周疼痛，局部皮肤因分泌物刺激出现瘙痒、湿疹样改变，部分可触及肛周皮下条索状硬结。

病史评估

有肛周脓肿病史者需警惕肛瘘，若脓肿破溃/引流后症状未完全缓解，反复流脓、肿痛，应高度怀疑；糖尿病、免疫低下（如长期使用激素）、营养不良等人群感染后愈合困难，肛瘘风险更高。

体格检查要点

视诊可见肛周皮肤异常（破溃口、色素沉着或瘢痕），触诊可发现肛周皮下条索状硬结，按压硬结时外口可能溢出脓液；部分患者可触及内口（肛管/直肠黏膜处），内口处黏膜充血或凹陷。

辅助检查手段

超声、MRI是诊断金标准，可明确瘘管走向、内口位置及与括约肌关系；探针轻柔探查外口辅助定位内口（避免暴力损伤）；亚甲蓝染色（经外口注入）可定位内口，适用于简单肛瘘初步筛查。

特殊人群注意事项

糖尿病患者愈合能力差，肛瘘可能隐匿；孕妇MRI检查需权衡辐射风险，优先超声；婴幼儿肛瘘多为低位简单型，反复发作需尽早干预，避免影响肛门功能发育。

提示：若出现上述症状，建议尽早至肛肠专科就诊，避免延误诊治导致瘘管复杂化。