宝宝肾积水应该怎么治疗

宝宝肾积水治疗需依据病因、梗阻程度及肾功能状态，以保守观察或手术干预为主，多数经规范处理可获得良好预后。

明确病因与分级评估是治疗关键。首选超声检查明确积水部位及程度，必要时结合静脉肾盂造影、MRI等进一步诊断。根据肾盂前后径（＜10mm为轻度、10-15mm为中度、＞15mm为重度）、肾实质厚度及肾盏形态分级，区分生理性（如新生儿暂时性扩张）或病理性积水，为后续治疗制定方案。

保守观察适用于无症状、轻度积水且无进展者。此类患儿需每3-6个月定期超声复查，监测积水变化趋势。若积水持续加重（如肾盂前后径＞15mm）或出现肾实质变薄，应及时启动干预。

手术干预适用于中重度积水或进行性加重者。常见术式包括肾盂成形术（处理肾盂输尿管连接部梗阻）、后尿道瓣膜切除术（男孩尿道梗阻）及膀胱输尿管再植术（反流性积水）。术前需完善尿流动力学、肾功能评估，术中尽可能保留肾单位，降低复发风险。

合并症需及时管理。若合并尿路感染，根据尿培养结果选用敏感抗生素（如头孢曲松）控制感染；对肾功能受损严重者，必要时行肾造瘘术引流梗阻尿液，避免肾功能进一步恶化。

特殊人群需个体化处理。早产儿、低体重儿需更密切随访，因发育不成熟易合并梗阻；合并其他先天畸形（如脊柱裂）者，需多学科协作制定治疗方案；生理性积水（如无症状、肾实质正常）多可自行缓解，避免过度医疗干预。