大便时流血是怎么回事

大便时流血（便血）是消化道出血的常见信号，多因痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉或肿瘤等引起，需结合血色、量及伴随症状判断。

一、痔疮（最常见原因）

内痔表现为无痛性鲜血滴沥或喷射状，色鲜红，排便后滴血；外痔或混合痔常伴肛门坠胀或肿物。久坐、便秘、妊娠、肥胖易诱发。特殊人群：孕妇需避免腹压过高，儿童/老人需改善便秘习惯。

二、肛裂

排便时及便后剧痛（如刀割样），伴少量鲜红色血便，多因大便干结或腹泻致肛管皮肤撕裂。典型特点为“疼痛-间歇-剧痛”周期。老年人、儿童易因便秘引发，孕妇需防便秘。

三、肠道炎症性疾病

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，除便血外，多伴黏液脓血便、腹泻、腹痛、发热及体重下降。病程迁延，需肠镜确诊。长期吸烟、免疫力低下者风险高。

四、结直肠息肉或肿瘤

中老年高发，早期多为无痛性鲜血或暗红色血便，可伴排便习惯改变（次数增多、黏液便）、腹痛、不明原因消瘦。40岁以上人群建议定期肠镜筛查。

五、其他少见原因

血管畸形、凝血功能障碍（如血友病）或长期服用抗凝药（阿司匹林、华法林）者，可能无明显诱因出血。此类情况需结合病史和检查明确。

若便血持续或加重、伴腹痛/体重下降，或特殊人群（孕妇、老人）出现便血，需及时就医，明确诊断。涉及痔疮可局部用痔疮膏/栓剂，肛裂可用硝酸甘油软膏，具体用药需遵医嘱。