大便时疼痛还出血怎么回事

大便时疼痛伴出血多与肛肠疾病相关，常见于痔疮、肛裂、肛周感染或肠道炎症，需结合症状特点进一步鉴别。

痔疮

痔疮是最常见病因，分三型：内痔（无痛性滴血/喷血，排便后出血停止）、外痔（肛门疼痛、触痛性肿块）、混合痔（兼具两者症状）。长期便秘、久坐或腹压增高易诱发，需改善排便习惯，避免久蹲。

肛裂

典型表现为便秘后排便剧痛（如刀割感），持续数分钟至数小时，伴少量鲜血，肛门检查可见裂口或哨兵痔。需避免大便干结，可温水坐浴缓解疼痛，严重时需药物（如硝酸甘油软膏）或手术治疗。

肛周脓肿

多由肛腺感染引发，肛门周围红肿硬结，持续性疼痛加剧，触痛明显，严重时伴发热。若未及时处理，可能形成肛瘘，需尽早就医，抗生素或手术引流。

肠道炎症

如溃疡性结肠炎、克罗恩病，表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重。溃疡性结肠炎以左下腹疼痛为主，克罗恩病常伴肛周瘘管或腹痛。需肠镜及病理检查确诊，药物（如柳氮磺吡啶）规范治疗。

肠道肿瘤

中老年人群需警惕，便血暗红或黑色，伴排便习惯改变（如次数增多、里急后重）、消瘦、腹痛。结直肠癌早期可无症状，建议40岁以上定期肠镜筛查，早发现早治疗。

特殊人群注意：孕妇因腹压高易患痔疮，需避免用力排便；老年人便血需优先排除肿瘤，切勿自行用药掩盖症状。出现持续出血、疼痛加剧或体重下降时，应及时就医。