出血性中风怎么回事

出血性中风是因脑血管破裂导致脑内出血或蛛网膜下腔出血，引发神经功能障碍的急性脑血管病，与缺血性中风（血管堵塞）机制不同。

一、定义与分类

分为脑内出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）两类。ICH最常见于高血压患者，脑内小血管因长期高血压破裂出血；SAH多由颅内动脉瘤或血管畸形破裂，血液流入蛛网膜下腔。

二、常见病因

高血压是ICH的首要病因（占50%以上），长期血压波动致脑内穿支动脉玻璃样变、微动脉瘤形成；SAH以颅内动脉瘤（如Willis环动脉瘤）破裂为主（约85%），动静脉畸形、凝血功能障碍（如血友病）也可引发。

三、典型症状

起病急骤，突发“一生中最剧烈头痛”、喷射性呕吐、脑膜刺激征（颈强直）；伴随肢体无力/瘫痪、言语障碍、意识障碍（从嗜睡到昏迷），严重时出现瞳孔不等大、呼吸循环衰竭。

四、诊断与治疗

诊断首选头颅CT（快速明确出血部位与量）。治疗需控制血压（避免再出血）、降低颅内压（甘露醇等药物），必要时手术清除血肿或介入栓塞动脉瘤；SAH患者需用尼莫地平预防脑血管痉挛。

五、预防与特殊人群

预防核心是控制血压（每日监测）、戒烟限酒、避免情绪激动；特殊人群中，高血压患者需规范用药，老年人群（血管硬化风险高）应定期体检，有动脉瘤家族史者需筛查脑血管，抗凝/溶栓治疗者需警惕出血风险。