头痛要做什么检查

头痛检查需结合症状与病史选择，常用检查包括头颅影像学、血液学、神经电生理及脑脊液检查，必要时配合专科体格检查，以明确病因并指导治疗。

头颅影像学检查

首选CT平扫，快速排查急性出血（如蛛网膜下腔出血）、占位性病变；MRI/MRA更适用于亚急性/慢性头痛或怀疑血管病变者，无辐射，适合儿童、孕妇等特殊人群，可清晰显示脑实质细节。

血液学检查

血常规排查感染（白细胞升高提示细菌感染）、贫血；生化检查（电解质、肝肾功能）评估脱水或代谢异常；凝血功能（D-二聚体）辅助静脉窦血栓等高危因素排查。

神经电生理检查

脑电图（EEG）用于癫痫性头痛或不明原因头痛，明确脑电活动；经颅多普勒（TCD）评估脑血流速度，辅助诊断偏头痛、血管性头痛，识别脑血管痉挛或狭窄。

脑脊液检查

怀疑颅内感染（脑膜炎、脑炎）、蛛网膜下腔出血（CT阴性时）或颅内压异常时进行，可检测压力、白细胞等指标。颅内压明显增高者禁忌，避免脑疝风险。

专科体格检查

医生通过视诊、触诊、神经反射检查，评估脑膜刺激征（颈强直），排查感染或颅内病变，为检查方向提供临床依据。

特殊人群注意事项：儿童、孕妇优先选择无辐射的MRI检查；老年头痛伴高血压、糖尿病者，需同步完善血管筛查（如CTA/MRA）；长期未缓解者建议多学科协作（神经科、耳鼻喉科等）。