长智牙要不要拔掉

长智齿是否需要拔除需综合评估生长状态、功能及并发症风险，多数阻生或引发不适的智齿建议拔除，健康且功能正常的智齿可保留。

一、核心判断依据：智齿生长状态与功能

若智齿横向生长、倾斜阻生或完全埋伏，易压迫邻牙导致龋坏、牙根吸收，《口腔外科学》研究显示约15%阻生智齿可引发邻牙损害，长期可能造成邻牙脱落风险，此类需尽早拔除。

二、症状与并发症指征

反复出现智齿冠周炎（牙龈红肿、疼痛、溢脓）、口腔异味、邻牙龋坏或咬合异常时，需及时干预。临床数据显示，约30%智齿因阻生引发冠周炎，严重影响进食与睡眠，应优先拔除。

三、健康智齿可保留的条件

若智齿能正常萌出、与对颌牙形成良好咬合、清洁便利（无盲袋残留食物），且邻牙无病变，可长期保留，定期（每6个月）口腔检查即可。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕早期（1-3个月）及孕晚期（第7个月后）不建议拔除，避免刺激引发宫缩；

糖尿病患者：需空腹血糖＜7.0mmol/L并控制感染风险，拔牙前需内分泌科评估；

心脏病患者：不稳定心绞痛或心律失常期暂缓拔牙，需心内科会诊后决定。

五、拔除时机与术后护理

出现症状或阻生前建议拔除（如18-25岁是拔除黄金期），避免病情进展；术后遵医嘱服用甲硝唑（仅提名称），24小时内冰敷消肿，1周内进温软食物，忌辛辣刺激。