病情描述:怀孕经常肚子右下角痛
副主任医师 淮安市妇幼保健院
孕期右下腹痛多为生理性或良性原因,但需警惕病理情况,建议结合孕周、伴随症状及检查明确原因。
一、生理性牵拉痛
孕早中期子宫增大,牵拉右侧圆韧带或阔韧带,可引起右下腹部隐痛,无固定压痛点,活动后加重、休息后缓解。孕晚期子宫右旋更明显,右侧牵拉感可能更突出,属正常生理现象。
二、需警惕急性阑尾炎
妊娠合并急性阑尾炎发生率约0.1%,典型表现为转移性右下腹痛(先上腹痛→脐周痛→右下腹痛),但因子宫掩盖右下腹体征,易延误诊断。若疼痛持续加重、伴发热(体温>38℃)、恶心呕吐或右下腹固定压痛,需立即超声检查排除,必要时手术治疗。
三、其他少见急症
右侧输尿管结石可致右下腹痛,伴尿频、尿急、血尿,疼痛剧烈时向会阴部放射,需超声或尿常规检查;卵巢囊肿扭转/破裂虽罕见,但可突发剧烈疼痛,伴恶心呕吐,需急诊超声明确并处理。
四、肠道功能异常
孕期便秘或肠胀气可引发右下腹痛,常伴腹胀、排便困难。建议增加膳食纤维、益生菌,适度活动,必要时用乳果糖等渗透性缓泻剂(遵医嘱),避免自行服用刺激性泻药。
五、就医与日常建议
若疼痛剧烈、持续不缓解,或伴阴道出血、胎动异常,需立即急诊;生理性疼痛可通过左侧卧位休息、避免久站缓解。孕期用药(如止痛药)需严格遵医嘱,禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),未明确原因前不盲目止痛。