大肠癌和痔疮怎么区分

大肠癌与痔疮的核心区别：两者均可出现便血，但大肠癌多伴排便习惯改变、暗红/黏液血便及体重下降；痔疮以鲜红色滴血、肛门坠胀为主，通过肠镜及病理检查可明确鉴别。

典型症状差异

大肠癌早期隐匿，进展期出现排便习惯改变（便秘/腹泻交替）、大便变细、腹痛、腹部包块、持续体重下降；痔疮则表现为无痛性鲜红便血、肛门异物感、内痔脱出或外痔疼痛，症状多与便秘、久坐相关。

便血特征

大肠癌便血多为暗红色或果酱色，常混有黏液、脓血，血液与大便混合均匀；痔疮便血以鲜红色为主，呈滴血或喷血，血液独立于大便表面，无黏液脓血（感染时除外）。

病程与进展

大肠癌为恶性疾病，症状持续加重且无自愈倾向，可出现贫血、恶病质；痔疮为良性病变，症状反复发作，经改善生活习惯（如膳食纤维摄入）或痔疮膏缓解，病程稳定无恶性进展。

影像学与病理检查

痔疮通过肛门指检、肛门镜即可确诊，无肠道占位；大肠癌需肠镜检查发现肿瘤/溃疡，病理活检确诊，必要时结合CT/MRI评估分期（如肿瘤浸润深度）。

特殊人群注意事项

40岁以上、有肠癌家族史、长期便秘/腹泻者，出现便血需优先排查大肠癌；孕妇因腹压增加易加重痔疮，但便血需区分；糖尿病、免疫低下者症状不典型，建议尽早肠镜检查。

提示：若出现不明原因便血、排便习惯改变，应及时就医，避免延误诊治。