子宫肌瘤怀孕注意事项

子宫肌瘤合并妊娠需孕前评估、孕期密切监测及多学科协作，以降低流产、早产及肌瘤并发症风险。

一、孕前规范评估与干预

孕前需由妇科及产科医生联合评估：明确肌瘤大小（如直径＞5cm需谨慎）、位置（黏膜下肌瘤建议孕前手术剔除，避免孕期出血），排除恶性风险（如超声提示低回声结节需进一步MRI排查）。

二、孕期定期监测与风险筛查

孕期每4-6周超声监测肌瘤变化，重点观察是否出现红色变性（表现为突发腹痛、发热，与肌瘤缺血相关）；警惕肌瘤压迫膀胱/输尿管（致尿频、肾盂积水）或胎位异常（如浆膜下肌瘤扭转），必要时多学科会诊。

三、症状管理与并发症预防

出现腹痛、阴道出血等症状时立即就医，避免自行用药；孕期贫血者需补铁（如琥珀酸亚铁）纠正，预防肌瘤缺血性坏死；便秘者调整饮食（高纤维+水分），减少腹压增加诱发肌瘤变性风险。

四、高危人群强化随访

高危孕妇（如肌瘤直径＞6cm、黏膜下肌瘤残留、合并流产史）需每2-4周随访；合并妊娠糖尿病/高血压者，需同步筛查肌瘤对血糖、血压的影响，必要时手术干预。

五、分娩方式与产后管理

自然分娩需评估产道是否受压（如宫颈肌瘤＞4cm需剖宫产），若肌瘤位置影响产程进展或红色变性未控制，建议剖宫产；产后监测子宫收缩，预防肌瘤影响子宫复旧导致出血，42天复查超声评估肌瘤变化。