剖腹产胎盘粘连怎么办

剖腹产胎盘粘连需结合临床评估，采取保守治疗、手术干预或药物辅助等措施，必要时多学科协作以控制出血、预防感染。

一、明确诊断

剖腹产胎盘粘连需通过超声、MRI或产后胎盘组织检查确诊。超声可初步评估粘连程度，MRI对深度粘连诊断更精准；产后需确认胎盘是否完整剥离，必要时结合病理检查排除植入性胎盘（粘连严重时）。

二、保守治疗

处理核心为止血与预防并发症：轻度粘连可先保守治疗，使用缩宫素促进子宫收缩，同时观察出血量；若出血少、无感染迹象，可短期期待观察。保守治疗期间需密切监测生命体征，警惕大出血风险。

三、手术干预

若保守治疗无效（如持续出血＞1000ml），需行B超引导下清宫术，避免暴力操作导致子宫穿孔。严重粘连、出血无法控制时，需多学科协作（产科、麻醉科、输血科），考虑子宫切除术，尤其对前置胎盘或多次剖腹产史患者。

四、药物辅助

药物以预防感染和止血为主：抗生素（如头孢类）预防术后感染，缩宫素促进子宫收缩止血，必要时氨甲环酸减少出血。所有药物需在医生指导下使用，不可自行服用。

五、特殊人群注意事项

高危因素（前置胎盘、多次剖腹产史）者需加强监测：产后42天复查超声评估子宫恢复，避免过早负重或剧烈活动。再次妊娠风险显著升高，建议避孕≥2年，孕前咨询产科医生，必要时行胎盘植入风险筛查。