小儿癫痫服药两年没发作能停药吗

小儿癫痫连续服药两年无发作，能否停药需经医生综合评估，不可自行决定。

一、停药需专业评估

停药前需排除发热、睡眠剥夺等诱发因素，结合脑电图（EEG）监测结果（如仍有棘波、尖波等异常放电）、发作类型及病因综合判断，不可仅凭无发作时长决定。

二、核心评估要素

需区分发作类型：原发性癫痫（无明确病因）停药后复发率约30%-40%，继发性癫痫（如脑损伤、代谢病）因基础病因未除，停药后复发风险更高（50%-60%）。脑电图异常放电未完全消失者，停药后复发概率显著增加。

三、停药过程规范

需执行阶梯式减量方案（通常3-6个月），逐步降低药物剂量至最低有效量；停药期间需记录发作日记，监测血药浓度及不良反应（如头晕、胃肠不适），定期复查EEG及肝肾功能，避免突然停药诱发持续状态。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿（<3岁）及合并智力障碍、脑瘫等神经系统疾病患儿，需延长服药观察期；有癫痫家族史或基因检测提示离子通道病（如Dravet综合征）者，复发风险高，建议维持治疗至4-5年无发作后再评估停药。

五、自行停药的严重风险

突然停药可能导致癫痫持续状态（SE），约5%患者可发展为难治性癫痫；建议在儿科神经专科医生指导下制定停药计划，全程跟踪至少1-2年无发作方可确认停药成功，停药后复发需重新规范治疗。