睾丸扭转会影响生育吗

睾丸扭转若未及时治疗，可能通过影响睾丸血供和生精功能，增加不育风险，但及时干预可显著降低危害。

缺血直接损伤睾丸功能

睾丸扭转时精索血管受压，睾丸缺血缺氧，导致生精上皮细胞坏死和雄激素分泌障碍。临床研究显示，扭转持续12小时以上者，约60%出现不可逆生精功能损伤，表现为少精子症、精子畸形率升高或无精子症。

单侧与双侧扭转的不同影响

单侧扭转（占90%）若延误复位（超过4小时），20%~30%患者睾丸萎缩，患侧精子浓度下降50%以上；双侧扭转（罕见）可致睾丸功能全面衰竭，文献报道双侧扭转患者不育率达95%。

治疗时间窗决定预后

黄金4小时内复位成功率超90%，超过6小时复位后睾丸萎缩风险升至40%~70%。临床数据：扭转<6小时复位者，80%保留生精功能；>24小时复位者，睾丸萎缩率达70%，严重影响生育。

特殊人群需重点防范

青少年（12~18岁）、隐睾或睾丸固定不良者扭转风险高，复发率约12%。建议此类人群定期超声检查睾丸位置，出现阴囊肿痛伴恶心时立即就医，避免延误诊断。

长期管理与生育建议

即使成功复位，既往扭转史者仍需监测精子质量，约15%患者存在慢性生精障碍。若自然受孕困难，可考虑辅助生殖技术（如ICSI）；预防措施：避免剧烈运动、减少睾丸外伤，高危者可预防性固定睾丸。