孩子咳嗽一个月还不好

孩子持续咳嗽1个月（＞28天）需及时就医，明确病因（感染/过敏/气道异常）是关键，避免延误干预时机。

需优先排除感染性疾病：咳嗽超过4周的儿童，需通过血常规、CRP、支原体抗体等排查细菌（肺炎链球菌）、支原体（肺炎支原体）或结核感染（伴低热、盗汗），尤其结核需结合PPD试验或胸片；异物吸入（如坚果呛咳史）也需CT检查排除。

警惕非感染性慢性咳嗽：若排除感染，需考虑咳嗽变异性哮喘（夜间/晨起咳、运动后加重）或过敏性咳嗽（接触花粉/尘螨后咳），过敏原检测（尘螨/霉菌）或肺功能检查（支气管激发试验）可辅助诊断，避免盲目用镇咳药。

特殊人群需更谨慎：＜3岁婴幼儿气道狭窄，咳嗽1个月易进展为喘息，需重点排查喉软骨软化或先天性气道畸形；早产儿、长期用激素儿童需警惕真菌感染（如曲霉菌），避免滥用抗生素掩盖病情。

家庭护理辅助缓解症状：保持室内湿度50%-60%，避免二手烟、香水刺激；少量多次饮用35-40℃温水稀释痰液；过敏体质儿童需规避已知过敏原（如宠物毛、毛绒玩具），夜间可用加湿器避免气道干燥。

用药原则：对症不盲目：镇咳药（右美沙芬）禁用于6岁以下儿童；抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）仅对细菌感染有效，需医生评估；抗过敏药（氯雷他定）仅适用于过敏相关咳嗽，不建议自行用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）。