脑膜炎的临床表现是什么

脑膜炎的临床表现因病原体类型、患者年龄及免疫状态存在差异，核心表现包括全身感染症状、神经系统症状及特殊人群的不典型表现。

一、全身感染症状：发热为核心表现，细菌性脑膜炎多高热（39℃以上）且持续，病毒性多中低热（38-39℃），伴寒战、肌肉酸痛、乏力、食欲减退。严重感染时可出现心率加快、血压下降等休克早期征象。

二、神经系统症状：剧烈头痛（持续加重，晨起或夜间明显）、喷射性呕吐（颅内压增高），脑膜刺激征阳性（颈项强直、克氏征、布氏征）。意识障碍从嗜睡、烦躁到谵妄、昏迷，部分患者出现癫痫发作（全身性强直-阵挛性）。

三、儿童与婴幼儿表现：婴幼儿前囟隆起（颅内压增高），伴频繁呕吐、拒乳、抽搐，哭闹尖叫，易被误诊为普通感冒。＜2岁儿童以高热惊厥、嗜睡为主，需结合前囟张力、脑膜刺激征排查。

四、老年及免疫低下者表现：老年发热不明显，头痛、意识模糊、步态不稳、尿失禁突出，易误判为脑血管病。免疫低下者（HIV、长期服药者）病情进展快，多器官受累，流脑可伴皮肤瘀点瘀斑，结核性脑膜炎有低热、盗汗、消瘦等慢性症状。

五、特殊病原体表现：细菌性脑膜炎（肺炎球菌、脑膜炎球菌）伴皮肤瘀点瘀斑、休克；结核性脑膜炎低热、盗汗、病程长，脑脊液蛋白显著升高；病毒性脑膜炎（肠道病毒）症状轻，自限性，无皮肤损害。