小孩咳嗽一个月不好什么情况

儿童持续咳嗽一个月不缓解，可能与感染后气道反应、过敏性疾病、鼻后滴漏或结构异常相关，需结合病史及检查明确病因。

一、感染后气道高反应

病毒（如鼻病毒）或支原体感染后，气道黏膜修复延迟（通常2-8周），表现为干咳无痰，夜间/晨起加重，无发热。需避免烟雾、冷空气刺激，必要时用抗组胺药（如氯雷他定）或止咳药（如右美沙芬），但2岁以下慎用镇咳药。

二、过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘

过敏体质或有哮喘家族史者，接触尘螨、花粉后诱发干咳，运动或夜间加重，伴揉鼻子、打喷嚏。需查过敏原，用吸入糖皮质激素（如布地奈德）或白三烯调节剂（如孟鲁司特），避免接触可疑过敏原。

三、鼻后滴漏综合征

鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉，表现为频繁清嗓、鼻塞、流涕，白天咳嗽明显。需生理盐水洗鼻，鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂），合并细菌感染时加用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。

四、呼吸道异物或结构异常

异物吸入史或先天性支气管软化者，可单侧咳嗽伴呼吸音减弱，需胸部CT或支气管镜排查，明确异物后内镜取出，先天结构异常可能需手术。

五、其他需警惕情况

需排除胃食管反流（夜间咳嗽+反酸）、结核（低热、盗汗）、百日咳（鸡鸣样吼声），结合血常规、胸片、过敏原检测等，避免盲目用抗生素或镇咳药。