牙周膜息肉需要拔牙吗

是否需要拔牙需结合息肉性质、患牙条件及治疗可行性，多数情况下可通过根管/牙周手术保留，仅严重病例需拔除。

一、明确诊断与鉴别

牙周膜息肉需结合口腔检查（髓腔息肉探诊易出血、质地坚韧）、CBCT（显示髓底穿通及牙周膜连续性中断）及鉴别诊断：与牙髓息肉（牙髓组织增生，色红脆）、牙龈息肉（牙龈通过龋洞增生，有蒂）区分，后者常无牙周膜连续性中断。

二、优先保守治疗

多数病例可保留患牙：①若髓底穿通未伴严重感染，行根管治疗清除感染后，用MTA（牙髓倒充填材料）修补穿通口；②伴根分叉病变时，同期行牙周手术封闭穿通口，必要时根管倒充填，控制牙周感染。

三、拔牙指征

患牙若存在以下情况需拔除：①牙根纵裂、牙槽骨吸收＞根长2/3；②根管治疗后反复感染且无法保留；③合并严重牙周-牙髓联合病变，经多学科评估无保留价值。

四、特殊人群注意

糖尿病患者需术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低感染风险；妊娠期女性避开孕早/晚期，优先选择安全治疗方案；老年患者需评估心脑血管、肝肾功能等全身状况，权衡手术风险。

五、预防措施

定期口腔检查（每6个月），及时控制龋病、牙周炎；多根牙使用牙间刷/冲牙器清洁，避免牙体过度破坏；牙体缺损时尽早修复，防止髓底穿通引发牙周膜息肉。