脑梗塞急性期怎么办

脑梗塞急性期（缺血性卒中）需立即送医，4.5小时内rt-PA溶栓、6小时内取栓为核心措施，同步预防并发症。

黄金时间送医：发病4.5小时内（rt-PA溶栓）、6小时内（机械取栓）为救治黄金期，立即拨打120送医。途中保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐误吸，监测呼吸脉搏，避免随意搬动或喂食。

入院评估与支持：入院24小时内完成头颅CT排除出血，明确梗塞部位/面积，评估神经功能（NIHSS评分）。维持血压（收缩压140-180mmHg，不低于160/100mmHg暂缓降压）、血糖（6-10mmol/L），必要时吸氧或辅助通气。

急性期药物治疗：以抗栓、调脂为主，药物包括阿司匹林（抗血小板）、低分子肝素（抗凝）、他汀类（阿托伐他汀）。需警惕禁忌：阿司匹林禁用于消化道出血，他汀监测肝酶，抗凝药需评估出血风险。

特殊人群处理：高龄（＞80岁）患者溶栓需严格评估风险；糖尿病者避免低血糖（＜3.9mmol/L时补糖）；吞咽困难者尽早鼻饲，防误吸性肺炎；肝肾功能不全者调整药物剂量，慎用肾毒性药物。

并发症预防：重点预防深静脉血栓（肢体被动活动+气压治疗）、肺炎（翻身拍背+口腔护理）、应激性溃疡（质子泵抑制剂）。密切观察意识、瞳孔、肌力变化，异常时复查头颅影像。