肛瘘的术后并发症有哪些

肛瘘术后常见并发症包括出血、感染、假性愈合、肛门功能障碍及复发，需通过规范护理与监测降低风险。

术后早期出血（24小时内）多因创面血管结扎线脱落、小动脉未妥善处理或排便摩擦致创面撕裂。表现为便血量增多、头晕乏力，严重时出现休克。需立即压迫止血，必要时二次手术止血。凝血功能障碍患者（如长期服用抗凝药）需术前评估，术中加强止血措施。

术后感染多因术前肠道清洁不彻底、术中污染或术后换药不规范导致。表现为局部红肿热痛、发热（＞38℃），分泌物呈脓性。需经验性使用广谱抗生素，配合局部换药引流。糖尿病患者需严格控糖，感染控制后再修复创面。

假性愈合（表面愈合、深部未愈）因引流不畅、纤维组织过早闭合，表现为创面反复渗液、局部隆起。需及时切开引流，避免形成窦道或复发。术后每日规范换药、保持引流通畅可降低发生率。

肛门功能障碍包括肛门狭窄（瘢痕挛缩致排便困难）、暂时性或永久性失禁，罕见因手术损伤括约肌。狭窄者需定期扩肛，失禁者通过提肛训练改善。老年患者或多次手术史者恢复较慢，需加强术后康复指导。

肛瘘复发率约3%-15%，主因内口定位错误、支管残留或假性愈合。术中需借助美蓝染色、超声或MRI定位内口，术后定期复查。合并克罗恩病、结核等基础病者复发风险更高，需结合病因治疗。