儿童颈部淋巴结肿大是怎么回事

儿童颈部淋巴结肿大是儿科常见体征，多数为良性反应性增生，少数与感染、免疫性疾病或恶性病变相关，需结合伴随症状及病程综合判断。

感染因素（最常见病因）

最常见为感染引起，病毒感染占比更高（如EB病毒、腺病毒），常伴随咽痛、流涕、发热等上呼吸道症状；细菌感染多为头颈部局部感染（如扁桃体炎、牙龈炎），可能伴局部红肿热痛。

非感染性良性病变

非感染性因素包括免疫性疾病（如幼年特发性关节炎、川崎病），川崎病常伴持续发热、皮疹、唇红皲裂；反应性增生如接种疫苗后短期肿大（1-2周消退），或局部炎症（蚊虫叮咬、毛囊炎）引起的暂时性增大。

恶性病变（需警惕但罕见）

恶性情况罕见，需警惕淋巴瘤（无痛性肿大、质地硬、融合）、白血病（全身肿大伴贫血、出血）等，若肿大超过2周、直径＞1cm、无触痛，或伴体重下降、精神萎靡，需立即就医。

鉴别与处理原则

临床通过超声、血常规、必要时活检鉴别；多数无需特殊处理，观察即可；感染性需针对病因（细菌感染用阿莫西林，病毒感染对症治疗），免疫性疾病需专科规范治疗。

特殊人群注意事项

婴幼儿淋巴结直径＜0.5cm多为生理现象，避免过度检查；免疫低下儿童（如HIV感染、化疗后）若肿大伴破溃、发热，需尽早排查结核或肿瘤风险。