智齿什么情况下不用拔掉

智齿在形态功能正常、无病变风险、与邻牙关系良好且特殊人群无拔牙指征时，通常无需拔除。

形态功能正常的智齿：若智齿完全萌出，牙冠形态完整，能正常行使咀嚼功能，与邻牙建立稳定邻接关系，无龋坏、牙周袋或咬合异常，可保留。此类智齿符合生理需求，无需干预。

无临床症状且无病变风险：智齿完全埋伏于颌骨内，无疼痛、肿胀、感染史，X光片显示无牙根吸收、囊肿形成或邻牙压迫，长期随访无变化，可定期观察。无症状阻生智齿若未引发病变，无需拔除。

邻牙健康且无邻接问题：智齿虽存在不同程度阻生，但未导致邻牙倾斜、移位，邻牙无龋坏、牙周组织破坏，且智齿与邻牙间无食物嵌塞风险，可保留。临床研究表明，此类智齿对邻牙无干扰，无需预防性拔除。

特殊人群的保守处理：孕妇、严重心血管疾病、糖尿病或凝血功能障碍患者，若智齿无症状、位置正常，建议暂缓拔除。孕期拔牙可能增加早产风险，基础病患者拔牙需综合评估，无症状时优先保守观察。

阻生但无干扰的智齿：部分阻生智齿（如垂直低位阻生）虽牙冠未完全萌出，但牙体硬组织稳定，无压迫下颌神经管或邻牙，长期无疼痛、感染，可定期观察。此类智齿若长期稳定，无需强制拔除。

（注：具体诊疗需由口腔医生结合临床检查及影像学评估决定，以上情况仅为无需拔除的参考标准。）