病情描述:痔疮分哪几种类型呢
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔三大类型,其中外痔又可根据病理特征细分为血栓性、静脉曲张性等亚型,临床需结合症状与解剖位置明确诊断。
内痔:发生于齿状线以上,由痔内静脉丛曲张形成,典型症状为无痛性便血(鲜红色滴血或喷血),严重时痔核脱出,按脱垂程度分Ⅰ-Ⅳ度,久坐久站、便秘及孕妇为高发人群。
外痔:位于齿状线以下,因痔外静脉丛扩张或血栓形成,表现为肛门疼痛、瘙痒或异物感,常见亚型包括:血栓性外痔(突发剧痛,触痛明显)、静脉曲张性外痔(柔软团块,无痛)、结缔组织性外痔(皮赘,无症状)、炎性外痔(红肿热痛,继发感染)。
混合痔:内痔与外痔静脉丛相互融合,跨越齿状线上下,兼具两者症状,可出现便血、脱出、疼痛,病情较重时易嵌顿,中老年及肥胖人群发生率较高。
血栓性外痔:外痔急性亚型,静脉丛内血栓阻塞血流,表现为肛门突发剧痛,触诊有硬结节,需避免血栓扩大,必要时手术或外用痔疮膏缓解症状。
静脉曲张性外痔:外痔慢性亚型,长期静脉淤血导致静脉丛扩张,形成柔软皮下团块,多无症状,仅在便秘或感染时出现胀痛,需与内痔脱出鉴别。
特殊人群注意:孕妇因腹压增加易患内痔,需避免久坐;糖尿病患者合并痔疮时感染风险高,需严格控糖;老年人肌肉松弛,混合痔发生率高,建议早干预。