拔牙禁忌症及其指征有哪些

拔牙禁忌症指影响手术安全的全身或局部疾病，指征是符合拔牙治疗需求的临床情形，二者需结合评估后决定。

一、全身系统性疾病未控制

高血压（血压≥180/100mmHg）、急性心梗、严重心律失常（如房颤未控制）、糖尿病（空腹血糖＞8.88mmol/L或近期感染）、肝肾功能衰竭等，需先控制基础病至稳定范围（如血压＜160/100mmHg、血糖＜8.3mmol/L）再评估。

二、局部急性炎症期

急性冠周炎、根尖周炎、口腔间隙感染等急性期，需先抗炎（如甲硝唑）、切开引流或根管治疗，炎症控制后再拔牙，否则易引发感染扩散或术后出血。

三、血液系统疾病禁忌

白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，因凝血功能障碍易致术中出血不止，需血液科会诊，必要时采用保守治疗。

四、特殊人群禁忌

孕妇（孕早期/晚期需产科评估，孕中期可谨慎操作）、儿童（复杂拔牙需家长全程监护）、老年患者（需评估心肺功能及手术耐受性）、精神障碍无法配合者，需特殊处理（如镇静或住院）。

五、拔牙指征

包括：①严重龋坏/牙体缺损无法修复；②阻生智齿反复发炎、邻牙龋坏或引起颌骨囊肿；③正畸减数（如拥挤牙列）；④外伤折断无法保留；⑤病灶牙（如感染源）或多生牙。此类情况需排除禁忌症后实施。