胎儿为什么会肾积水

胎儿肾积水是泌尿系统发育异常或尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾盂扩张的常见现象，多数为生理性或轻度梗阻，严重者需出生后干预。

先天性尿路梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）最常见，因输尿管肾盂连接部瓣膜、狭窄或发育不良，尿液滞留肾盂致扩张；膀胱输尿管反流（VUR）因输尿管开口位置异常或膀胱壁段发育不全，尿液反流肾盂引发肾内高压积水。

下尿路梗阻性因素

男性胎儿后尿道瓣膜（尿道膜部梗阻）最典型，瓣膜致尿道狭窄，尿液排出受阻，双侧肾积水风险高；女性胎儿罕见尿道闭锁或神经源性膀胱（神经发育不全），可伴单侧或双侧肾积水。

生理性暂时性积水

多见于轻度（<10mm）肾盂扩张，多因胎儿膀胱充盈、体位变化，无器质性梗阻，出生后随排尿通畅可自行缓解，约15%-20%病例为暂时性，无需特殊处理。

合并畸形或染色体异常

重复肾、马蹄肾等结构畸形，或21三体综合征（唐氏综合征）、18三体综合征等染色体异常，常伴肾积水；需结合产前超声及羊水穿刺明确诊断。

其他少见病因与高危因素

包括异位肾、肾脏发育不全等，或孕期滥用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）、宫内感染（巨细胞病毒）等可能增加风险。高危孕妇（糖尿病、感染史）需加强孕期超声监测。