大面积脑梗死没有知觉怎么办

大面积脑梗死导致的知觉丧失（意识障碍）需立即启动急救流程，通过黄金时间窗内的溶栓/取栓治疗、去骨瓣减压术等挽救生命，并配合并发症预防、早期康复等综合干预，以改善神经功能预后。

紧急救治与时间窗管理

发病4.5小时内优先评估rt-PA静脉溶栓指征，24小时内结合CT/MRI排除出血后考虑机械取栓。对颅内压＞25mmHg或中线移位＞5mm者，尽早行去骨瓣减压术，降低脑疝风险。

急性期药物与手术干预

药物以抗血小板（阿司匹林）、他汀（阿托伐他汀）为主，合并高凝状态者加用低分子肝素；颅内压高者予甘露醇/甘油果糖脱水，必要时行脑室穿刺引流。

并发症预防与基础护理

每2小时翻身拍背防肺炎，气垫床/减压贴防压疮，气压治疗防深静脉血栓；吞咽困难者早期鼻饲，维持电解质平衡，避免营养不良加重病情。

特殊人群个体化管理

老年或合并糖尿病者需严格控制血糖（目标空腹＜8mmol/L），避免低血糖；高血压患者血压维持140/90mmHg以下，慎用降压药致脑灌注不足。

早期康复与长期随访

生命体征稳定后48小时内启动床旁被动运动、关节活动度训练；病情稳定后转诊康复科，结合针灸、高压氧等促进神经功能恢复，定期复查头颅影像及神经功能评估。